Medical Body Urges Legislation for End-of-Life Care for Terminally Ill Patients
त्वरित संशोधन
इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (IMA) ने सरकार से एंड-ऑफ-लाइफ केयर के लिए एक व्यापक कानून लाने का आग्रह किया है।
यह कानून गंभीर रूप से बीमार मरीजों के लिए है।
यह मांग पैलियाटिव केयर और गरिमापूर्ण मृत्यु के अधिकार के कानूनी और नैतिक पहलुओं पर चल रही चर्चाओं के बीच आई है।
प्रस्तावित कानून का मकसद मेडिकल प्रोफेशनल्स और परिवारों के लिए लाइफ सपोर्ट हटाने के फैसलों के संबंध में एक स्पष्ट ढांचा प्रदान करना है।
इसका मकसद मरीजों को उनके अंतिम चरणों में आराम सुनिश्चित करना भी है।
IMA ने पैसिव यूथेनेशिया और लिविंग विल्स पर सुप्रीम कोर्ट के 2018 के फैसले पर प्रकाश डाला।
द मेडिकल ट्रीटमेंट ऑफ टर्मिनली इल पेशेंट्स (प्रोटेक्शन ऑफ पेशेंट्स एंड मेडिकल प्रैक्टिशनर्स) बिल, 2016, और लॉ कमीशन की रिपोर्ट इस मांग के अग्रदूत हैं।
एक स्पष्ट कानून अस्पष्टता को कम करेगा, मेडिकल प्रोफेशनल्स की रक्षा करेगा और मरीज की स्वायत्तता को बनाए रखेगा।
महत्वपूर्ण तिथियां
दृश्य सामग्री
Evolution of End-of-Life Care in India (2006-2026)
This timeline illustrates the key milestones and judicial interventions that have shaped the legal and ethical landscape of end-of-life care in India, highlighting the legislative inaction that led to repeated court directives and the recent calls for a comprehensive law.
भारत में अंत-जीवन देखभाल का विकास मुख्य रूप से लगातार विधायी शून्य के कारण न्यायिक सक्रियता से प्रेरित रहा है। 2006 में विधि आयोग की शुरुआती सिफारिशों से लेकर 2011, 2018 और 2023 के सुप्रीम कोर्ट के ऐतिहासिक फैसलों तक, कोर्ट ने 'गरिमा के साथ मरने के अधिकार' के लिए एक ढांचा प्रदान करने की लगातार कोशिश की है। मार्च 2026 में हरीश राणा का हालिया मामला और उसके बाद चिकित्सा निकायों और सांसदों की ओर से एक व्यापक संसदीय कानून की तत्काल आवश्यकता पर जोर दिया गया है ताकि अदालत द्वारा अनिवार्य दिशानिर्देशों की जगह ली जा सके।
- 2006विधि आयोग की 196वीं रिपोर्ट में निष्क्रिय इच्छामृत्यु पर एक मसौदा कानून की सिफारिश की गई, लेकिन संसद ने कोई कार्रवाई नहीं की।
- 2011अरुणा शानबाग मामले में सुप्रीम कोर्ट ने पहली बार निष्क्रिय इच्छामृत्यु को मान्यता दी, लेकिन उच्च न्यायालय की मंजूरी सहित सख्त प्रक्रिया के साथ।
- 2018कॉमन कॉज मामले में सुप्रीम कोर्ट ने अनुच्छेद 21 के तहत 'गरिमा के साथ मरने के अधिकार' को बरकरार रखा और 'लिविंग विल' व निष्क्रिय इच्छामृत्यु के लिए विस्तृत दिशानिर्देश जारी किए।
- 2019एक एनजीओ ने सुप्रीम कोर्ट में रेबीज के मरीजों के लिए 'गरिमापूर्ण मृत्यु' का विकल्प मांगने वाली याचिका दायर की; मामला अभी भी लंबित है, जिससे अंत-जीवन देखभाल का दायरा बढ़ सकता है।
- Jan 2023सुप्रीम कोर्ट ने 2018 के कॉमन कॉज दिशानिर्देशों को संशोधित किया, जिससे जीवन समर्थन हटाने की प्रक्रिया कम कठोर हो गई और JMFC की भूमिका केवल सूचना देने तक सीमित हो गई।
- March 2026सुप्रीम कोर्ट ने 13 साल से स्थायी वनस्पति अवस्था में रहे हरीश राणा के लिए निष्क्रिय इच्छामृत्यु की अनुमति दी, जिससे 'गरिमा के साथ मरने के अधिकार' को और मजबूत किया गया।
- March 2026राज्यसभा सांसद हरीश बीरन ने संसद से अंत-जीवन देखभाल पर एक व्यापक कानून बनाने का आग्रह किया, जिसमें दो दशकों की विधायी निष्क्रियता का हवाला दिया गया।
- March 2026इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (IMA) ने सरकार से गंभीर रूप से बीमार मरीजों के लिए अंत-जीवन देखभाल पर व्यापक कानून लाने का आग्रह किया।
Financial Burden of Healthcare in India
This dashboard highlights the significant out-of-pocket expenditure on healthcare in India, a critical factor influencing end-of-life care decisions and underscoring the urgency for a comprehensive legislative framework.
- स्वास्थ्य सेवा पर जेब से खर्च
- 65%+
- हरीश राणा की PVS अवधि
- 13 Years
भारत में 65% से अधिक स्वास्थ्य खर्च सीधे व्यक्तियों द्वारा किया जाता है, जिससे भारी वित्तीय संकट पैदा होता है और कई परिवार गरीबी में धकेल दिए जाते हैं, खासकर लंबी अवधि की गंभीर बीमारियों के लिए। यह वित्तीय बोझ अक्सर जीवन समर्थन जारी रखने या हटाने के निर्णयों को प्रभावित करता है।
हरीश राणा, जिनकी निष्क्रिय इच्छामृत्यु को हाल ही में सुप्रीम कोर्ट ने मंजूरी दी थी, 13 साल से स्थायी वनस्पति अवस्था (PVS) में थे। यह मामला स्पष्ट अंत-जीवन देखभाल दिशानिर्देशों के अभाव में परिवारों पर लंबे समय तक पीड़ा और संभावित वित्तीय दबाव को दर्शाता है।
मुख्य परीक्षा और साक्षात्कार फोकस
इसे ज़रूर पढ़ें!
The Indian Medical Association's recent demand for comprehensive legislation on end-of-life care for terminally ill patients marks a critical juncture in India's healthcare policy. This initiative directly addresses the existing legal vacuum and ethical ambiguities surrounding patient autonomy in their final stages. While the Supreme Court's landmark Common Cause judgment (2018) recognized the 'Right to Die with Dignity' and validated 'living wills', its implementation has faced significant practical hurdles due to a lack of clear statutory backing.
Currently, medical professionals and families often navigate these sensitive decisions without adequate legal protection or guidance, leading to potential disputes and ethical dilemmas. A robust legislative framework, as advocated by the IMA, would provide much-needed clarity on procedures for withdrawing life support, ensuring informed consent, and establishing oversight mechanisms. This move could significantly reduce the burden on courts and provide a standardized approach across healthcare institutions.
Moreover, such legislation must carefully balance patient autonomy with the protection of vulnerable individuals and the ethical obligations of medical practitioners. It should define 'terminal illness' precisely, outline the process for creating and revoking advance medical directives, and specify the composition and powers of medical boards responsible for approving such decisions. Without these clear definitions, the legislation risks creating more confusion than it resolves.
India can draw lessons from countries like the Netherlands or Canada, which have established legal frameworks for assisted dying or end-of-life care, albeit with varying degrees of scope. While direct comparisons may not always be appropriate given India's unique socio-cultural context, the principles of patient-centered care, clear protocols, and robust safeguards remain universally relevant. This legislative push is not merely about passive euthanasia; it is about institutionalizing dignified end-of-life care, including comprehensive palliative support, which remains underdeveloped in many parts of the country.
Ultimately, the proposed legislation must integrate seamlessly with existing healthcare infrastructure and ethical guidelines. It should foster a culture of open dialogue between patients, families, and medical teams, ensuring that end-of-life decisions are made with compassion, clarity, and respect for individual wishes. The government's proactive engagement in drafting this law will be crucial for its effective implementation and for upholding the fundamental right to a dignified existence until the very end.
परीक्षा के दृष्टिकोण
GS Paper II: Social Justice - Health, Government Policies and Interventions for Development in various sectors and issues arising out of their design and implementation.
GS Paper II: Polity - Fundamental Rights (Right to Life, Article 21), Judiciary (Supreme Court judgments), Legislative process.
GS Paper IV: Ethics - Ethical dilemmas in end-of-life care, Euthanasia, Patient autonomy, Medical ethics, Dignity in death.
विस्तृत सारांश देखें
सारांश
India's doctors' body wants a new law to help very sick patients decide about their final medical care. This law would make it clear when to stop life support and ensure patients are comfortable, respecting their wish for a dignified end to life.
इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (IMA) ने केंद्र सरकार से देश भर में गंभीर रूप से बीमार मरीजों के लिए 'एंड-ऑफ-लाइफ केयर' (जीवन के अंतिम चरण की देखभाल) से संबंधित व्यापक कानून बनाने का आग्रह किया है। शीर्ष चिकित्सा निकाय की यह महत्वपूर्ण मांग जीवन के अंतिम चरणों से जुड़े जटिल निर्णयों में चिकित्सा पेशेवरों और रोगी के परिवारों का मार्गदर्शन करने के लिए एक संरचित कानूनी ढांचे की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करती है। प्रस्तावित कानून का उद्देश्य जीवन रक्षक प्रणाली हटाने और अपरिवर्तनीय स्थिति का सामना कर रहे मरीजों के लिए सम्मानजनक आराम सुनिश्चित करने जैसे महत्वपूर्ण पहलुओं पर स्पष्टता प्रदान करना है।
IMA की यह पहल उपशामक देखभाल (palliative care) के कानूनी और नैतिक आयामों, सम्मानजनक मृत्यु के मौलिक अधिकार और अग्रिम चिकित्सा निर्देशों (advance medical directives) की भूमिका से संबंधित एक व्यापक राष्ट्रीय बहस के बीच आई है। भारत के लिए ऐसा ढांचा महत्वपूर्ण है, जहां विविध सामाजिक-सांस्कृतिक संदर्भ अक्सर जीवन के अंतिम चरण के निर्णयों को जटिल बनाते हैं, जिससे रोगी की स्वायत्तता और चिकित्सा नैतिकता दोनों को बनाए रखा जा सके।
भारत के लिए, जीवन के अंतिम चरण की देखभाल के लिए एक स्पष्ट कानूनी ढांचा स्थापित करना रोगी के अधिकारों की रक्षा करने, चिकित्सा चिकित्सकों के लिए कानूनी निश्चितता प्रदान करने और परिवारों पर भावनात्मक और वित्तीय बोझ को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है। यह विषय यूपीएससी सिविल सेवा परीक्षा के लिए अत्यधिक प्रासंगिक है, विशेष रूप से जीएस पेपर II (सामाजिक न्याय, स्वास्थ्य) और जीएस पेपर IV (नीतिशास्त्र) के तहत।
पृष्ठभूमि
नवीनतम घटनाक्रम
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
1. इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (IMA) ने मौजूदा सुप्रीम कोर्ट के दिशानिर्देशों के बावजूद, अब जीवन के अंतिम चरण की देखभाल के लिए एक विशेष कानून बनाने की मांग क्यों की है?
IMA की इस मांग से पता चलता है कि सुप्रीम कोर्ट के 2018 के फैसले और उसके बाद के दिशानिर्देशों के बावजूद, डॉक्टरों और परिवारों को अभी भी कई व्यावहारिक दिक्कतें और नैतिक दुविधाएं झेलनी पड़ती हैं। मौजूदा कानूनी ढांचा, भले ही एक आधार देता है, लेकिन इसमें एक मजबूत कानून की कमी है। इससे जीवन रक्षक प्रणाली हटाने और गरिमापूर्ण आराम सुनिश्चित करने जैसे फैसलों को लागू करने में अस्पष्टता बनी रहती है।
2. भारत में जीवन के अंतिम चरण की देखभाल के संदर्भ में "पैसिव यूथेनेशिया" और "एडवांस मेडिकल डायरेक्टिव" के बीच मुख्य अंतर क्या है, जिसे अक्सर Prelims में भ्रमित किया जाता है?
पैसिव यूथेनेशिया का मतलब है जीवन रक्षक इलाज को बंद कर देना, जिससे मरीज स्वाभाविक रूप से मर सके। एडवांस मेडिकल डायरेक्टिव (या लिविंग विल) एक ऐसा दस्तावेज है जिसे कोई व्यक्ति पहले से ही बनाता है। इसमें वह अपनी इच्छा बताता है कि अगर वह असाध्य रूप से बीमार हो जाए और बात न कर पाए, तो उसे कौन सा इलाज चाहिए, जिसमें जीवन रक्षक प्रणाली हटाना भी शामिल है। सुप्रीम कोर्ट ने दोनों को सही ठहराया है, लेकिन डायरेक्टिव पैसिव यूथेनेशिया के लिए पहले से ही एक कानूनी आधार प्रदान करता है।
परीक्षा युक्ति
याद रखें कि "एडवांस मेडिकल डायरेक्टिव" एक साधन या दस्तावेज है जो कुछ खास शर्तों के तहत पैसिव यूथेनेशिया को संभव बनाता है। क्रिया और निर्देश को आपस में न मिलाएं।
3. जीवन के अंतिम चरण की देखभाल के लिए प्रस्तावित व्यापक कानून, पैलिएटिव केयर पर मौजूदा फोकस से कैसे अलग होगा?
पैलिएटिव केयर का मुख्य उद्देश्य गंभीर बीमारी के लक्षणों और तनाव से राहत देना है, जिससे मरीज और परिवार दोनों के जीवन की गुणवत्ता सुधर सके। वहीं, जीवन के अंतिम चरण की देखभाल के लिए प्रस्तावित कानून विशेष रूप से जीवन के अंतिम पड़ाव के लिए कानूनी ढांचा तैयार करेगा। इसमें जीवन रक्षक प्रणाली हटाने और गरिमापूर्ण मृत्यु सुनिश्चित करने जैसे फैसलों के लिए स्पष्ट दिशानिर्देश शामिल होंगे। यह सिर्फ आराम देने से आगे बढ़कर इलाज बंद करने के लिए कानूनी अनुमति भी देगा।
4. एक मरीज के "गरिमापूर्ण मृत्यु के अधिकार" को जीवन बचाने के मेडिकल पेशे के कर्तव्य के साथ संतुलित करने में मुख्य नैतिक और कानूनी चुनौतियाँ क्या हैं, जिन्हें नया कानून हल करना चाहता है?
यह कानून मरीज की स्वायत्तता (गरिमापूर्ण मृत्यु का अधिकार) और मेडिकल एथिक्स (जीवन बचाने का कर्तव्य) के बीच जटिल संतुलन बनाने का लक्ष्य रखता है।
- •मरीज की स्वायत्तता: यह सुनिश्चित करना कि मरीज की इच्छाओं का सम्मान किया जाए, जो अक्सर लिविंग विल के माध्यम से व्यक्त की जाती हैं, और उन पर कोई दबाव न हो।
- •मेडिकल एथिक्स: डॉक्टरों के लिए मुश्किल फैसले लेने हेतु स्पष्ट दिशानिर्देश प्रदान करना, ताकि उन्हें कानूनी नतीजों का डर न हो, और वे अपनी पेशेवर शपथ का पालन कर सकें।
- •परिवार की भागीदारी: निर्णय लेने में परिवारों की भूमिका तय करना, खासकर जब मरीज संवाद न कर पाए, ताकि विवादों को रोका जा सके और मरीज के सर्वोत्तम हित सुनिश्चित हों।
- •सुरक्षा उपाय: प्रावधानों के दुरुपयोग को रोकने के लिए मजबूत कानूनी सुरक्षा उपाय स्थापित करना, यह सुनिश्चित करना कि "गरिमापूर्ण मृत्यु" जबरदस्ती या समय से पहले लागू न की जाए।
5. भारत में जीवन के अंतिम चरण की देखभाल के विकास में 2018 के सुप्रीम कोर्ट के फैसले का क्या महत्व है, और इसे कैसे संशोधित किया गया है?
2018 का सुप्रीम कोर्ट का फैसला बहुत महत्वपूर्ण था क्योंकि इसने "गरिमापूर्ण मृत्यु के अधिकार" को अनुच्छेद 21 का एक अभिन्न अंग माना और पैसिव यूथेनेशिया को कानूनी मान्यता दी, जिससे एडवांस मेडिकल डायरेक्टिव (लिविंग विल) की अनुमति मिली। इसने इनके कार्यान्वयन के लिए विस्तृत दिशानिर्देश तय किए। 2023 में, सुप्रीम कोर्ट ने इन दिशानिर्देशों को और संशोधित किया, जिससे लिविंग विल को निष्पादित और लागू करने की प्रक्रिया सरल हो गई, और यह मरीजों व उनके परिवारों के लिए कम बोझिल हो गया।
परीक्षा युक्ति
पैसिव यूथेनेशिया और लिविंग विल को कानूनी मान्यता के लिए 2018 और उनकी प्रक्रिया के सरलीकरण के लिए 2023 याद रखें। UPSC प्रारंभिक महत्वपूर्ण फैसले के क्रम या विशिष्ट वर्ष पर सवाल पूछ सकता है।
6. IMA की जीवन के अंतिम चरण की देखभाल के लिए कानून बनाने की मांग के संबंध में उम्मीदवारों को किन तत्काल अगले कदमों या घटनाक्रमों पर नज़र रखनी चाहिए?
उम्मीदवारों को IMA की मांग पर केंद्र सरकार की प्रतिक्रिया पर नज़र रखनी चाहिए, खासकर यह देखना चाहिए कि क्या कोई नया मसौदा विधेयक पेश किया जाता है या मौजूदा 2016 का मेडिकल ट्रीटमेंट ऑफ टर्मिनली इल पेशेंट्स बिल फिर से लाया और अपडेट किया जाता है। संसदीय समितियों के भीतर होने वाली चर्चाएं, विभिन्न हितधारकों (मेडिकल संस्थाएं, मरीज अधिकार समूह, कानूनी विशेषज्ञ) से मिलने वाले सुझाव, और सुप्रीम कोर्ट द्वारा मौजूदा दिशानिर्देशों में कोई और बदलाव, इन सभी पर ध्यान देना महत्वपूर्ण होगा।
बहुविकल्पीय प्रश्न (MCQ)
1. भारत में जीवन के अंतिम चरण की देखभाल के संदर्भ में, निम्नलिखित कथनों पर विचार करें: 1. इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (IMA) ने सरकार से गंभीर रूप से बीमार मरीजों के लिए जीवन के अंतिम चरण की देखभाल हेतु व्यापक कानून लाने का आग्रह किया है। 2. भारत के सर्वोच्च न्यायालय ने, कॉमन कॉज बनाम भारत संघ निर्णय (2018) में, सम्मान के साथ मरने के अधिकार को अनुच्छेद 21 के तहत मौलिक जीवन के अधिकार का एक हिस्सा माना। 3. भारत में अपरिवर्तनीय स्थिति वाले मरीजों के लिए सख्त दिशानिर्देशों के तहत सक्रिय यूथेनेशिया वर्तमान में अनुमत है। ऊपर दिए गए कथनों में से कौन-सा/से सही है/हैं?
- A.केवल 1
- B.केवल 2
- C.केवल 1 और 2
- D.1, 2 और 3
उत्तर देखें
सही उत्तर: C
कथन 1 सही है: इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (IMA) ने वास्तव में सरकार से गंभीर रूप से बीमार मरीजों के लिए जीवन के अंतिम चरण की देखभाल हेतु व्यापक कानून लाने का आग्रह किया है, जैसा कि समाचार सारांश में स्पष्ट रूप से उल्लेख किया गया है। कथन 2 सही है: कॉमन कॉज बनाम भारत संघ निर्णय (2018) में, भारत के सर्वोच्च न्यायालय ने सम्मान के साथ मरने के अधिकार को संविधान के अनुच्छेद 21 के तहत मौलिक जीवन के अधिकार का एक अभिन्न अंग माना। इसने लिविंग विल के उपयोग सहित सख्त दिशानिर्देशों के तहत पैसिव यूथेनेशिया की अनुमति दी। कथन 3 गलत है: भारत में केवल पैसिव यूथेनेशिया को सख्त न्यायिक दिशानिर्देशों के तहत अनुमति दी गई है। सक्रिय यूथेनेशिया, जिसमें रोगी के जीवन को समाप्त करने के लिए सीधे एक घातक पदार्थ का प्रशासन शामिल है, भारत में अवैध बना हुआ है।
2. भारत में 'लिविंग विल' या 'एडवांस मेडिकल डायरेक्टिव' की अवधारणा का सबसे अच्छा वर्णन निम्नलिखित में से कौन सा कथन करता है?
- A.यह एक कानूनी दस्तावेज है जो किसी व्यक्ति को मृत्यु के बाद अपने अंग दान करने की अनुमति देता है।
- B.यह किसी व्यक्ति द्वारा भविष्य की अक्षम बीमारी की प्रत्याशा में अपनी चिकित्सा उपचार प्राथमिकताओं को निर्दिष्ट करने वाला एक लिखित निर्देश है, जिसमें जीवन समर्थन वापस लेना भी शामिल है।
- C.यह एक वित्तीय दस्तावेज है जो किसी व्यक्ति की मृत्यु के बाद उसकी संपत्ति के लिए लाभार्थियों को नामित करता है।
- D.यह एक मरीज द्वारा डॉक्टरों द्वारा आवश्यक समझे जाने वाले किसी भी चिकित्सा उपचार से गुजरने की कानूनी घोषणा है, चाहे उनकी स्थिति कुछ भी हो।
उत्तर देखें
सही उत्तर: B
विकल्प B 'लिविंग विल' या 'एडवांस मेडिकल डायरेक्टिव' की सही परिभाषा है। यह एक कानूनी साधन है जो किसी व्यक्ति को अपने भविष्य के चिकित्सा उपचार के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देता है, विशेष रूप से जीवन-रक्षक उपचार को वापस लेने या अस्वीकार करने के संबंध में, जब वे गंभीर बीमारी या अक्षमता के कारण अपनी इच्छाओं को व्यक्त करने में असमर्थ होते हैं। इस अवधारणा को सुप्रीम कोर्ट ने कॉमन कॉज बनाम भारत संघ निर्णय (2018) में मान्यता दी और अनुमति दी। विकल्प A अंग दान का वर्णन करता है, जो एक अलग कानूनी प्रक्रिया है। विकल्प C संपत्ति के लिए वसीयत का वर्णन करता है। विकल्प D एक सामान्य सहमति का वर्णन करता है, जो सूचित सहमति और रोगी स्वायत्तता के सिद्धांत के विपरीत है।
Source Articles
Rajya Sabha MP urges Centre to bring legislation on end-of-life care for terminally ill patients
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Explained: The draft guidelines for passive euthanasia in India, and the hurdles | Explained News - The Indian Express
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लेखक के बारे में
Ritu SinghPublic Health & Social Affairs Researcher
Ritu Singh GKSolver पर Social Issues विषयों पर लिखते हैं।
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