Hyderabad's Urban Primary Health Centres Grapple with Ageing Infrastructure
Crucial UPHCs in Hyderabad face challenges of old buildings, limited staff, and rising patient loads.
Photo by Shiv Prasad
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हैदराबाद में शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (UPHCs) हजारों लोगों के लिए रोजमर्रा की चिकित्सा देखभाल के लिए संपर्क का पहला बिंदु हैं।
कई UPHCs पुरानी इमारतों से काम करते हैं, जिनमें पर्याप्त बुनियादी ढांचा और कर्मचारी नहीं हैं, और बढ़ती मरीजों की संख्या के कारण संघर्ष कर रहे हैं।
दारुलशिफा में UPHC पहले एक 24 घंटे के अस्पताल के रूप में काम करता था और प्रसव कराता था, लेकिन बुनियादी ढांचे की कमी के कारण बंद हो गया।
UPHCs में हर सोमवार और शुक्रवार को प्रसव पूर्व जांच (एंटेनाटल चेक-अप) की जाती है।
UPHCs में बुधवार और शनिवार को टीकाकरण सत्र आयोजित किए जाते हैं।
UPHCs बस्ती दवाखानों की निगरानी करते हैं, जो छोटे आउट पेशेंट क्लीनिक हैं और मुख्य रूप से आउट पेशेंट सेवाएं और बुनियादी परामर्श प्रदान करते हैं।
एक सामान्य UPHC टीम में एक मेडिकल ऑफिसर, स्टाफ नर्स, सहायक नर्स दाइयां (ANMs), एक फार्मासिस्ट और एक प्रयोगशाला तकनीशियन शामिल होते हैं।
मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (ASHAs) टीकाकरण, प्रसव पूर्व जांच और स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के लिए लोगों को जुटाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
कई UPHCs में दवाओं की आपूर्ति आमतौर पर पर्याप्त होती है, जिससे मरीज बाहर से खरीदे बिना बुनियादी दवाएं प्राप्त कर सकते हैं।
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Hyderabad: Hub of Urban Primary Healthcare Challenges
This map highlights Hyderabad, the city where Urban Primary Health Centres (UPHCs) are grappling with ageing infrastructure and increasing patient loads. It underscores the geographical focus of the news story and the critical role of UPHCs in densely populated urban areas.
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मुख्य परीक्षा और साक्षात्कार फोकस
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The article highlights a critical failure in India's urban healthcare strategy: the deteriorating state of Urban Primary Health Centres (UPHCs) in Hyderabad. These facilities, intended as the first point of contact for millions, are struggling with ageing infrastructure, inadequate staffing, and overwhelming patient loads. This situation directly undermines the objectives of the National Urban Health Mission (NUHM), launched in 2013, which aimed to provide accessible, affordable, and quality primary healthcare to urban populations, particularly the poor.
A significant contributing factor is the historical underinvestment in urban primary health infrastructure. While the National Rural Health Mission (NRHM) saw substantial funding and focus, urban health often remained an afterthought, leading to a fragmented and under-resourced system. The reliance on ad-hoc funding, such as the MP and MLA LAD funds of ₹86 lakh mentioned for the Darulshifa UPHC, indicates a lack of sustained, systemic budgetary allocation for maintenance and expansion. This piecemeal approach prevents long-term planning and robust infrastructure development, leaving essential services vulnerable to decay.
The operational challenges extend beyond physical infrastructure to human resources. UPHCs are often staffed by small teams of doctors, nurses, and Auxiliary Nurse Midwives (ANMs), supported by Accredited Social Health Activists (ASHAs). These frontline workers, crucial for outreach and service delivery, face immense pressure and often inadequate support, including delayed salaries as highlighted by an ASHA worker who reported not receiving pay for nearly two months. Such conditions lead to burnout and hinder effective community engagement, which is vital for preventive health and early disease detection.
To address this, a comprehensive overhaul of urban health financing and governance is imperative. States must prioritize dedicated budgets for UPHC infrastructure upgrades and consistent staff recruitment, moving beyond project-mode funding. Emulating successful models from states like Kerala, which has robust local self-governance in health, could decentralize decision-making and ensure better resource utilization and accountability. Furthermore, integrating UPHCs more effectively with the broader Ayushman Bharat Health and Wellness Centre (AB-HWC) framework could streamline service delivery, enhance digital health adoption, and expand the range of services offered.
The current trajectory, if unchecked, will exacerbate health disparities in rapidly urbanizing areas, pushing more vulnerable populations towards expensive private care or delaying essential treatment. A proactive strategy must include a clear roadmap for expanding the UPHC network in line with urban population growth, ensuring equitable distribution, and establishing robust mechanisms for facility maintenance and staff welfare. Only then can India truly uphold the spirit of Article 21, guaranteeing the right to health for all its citizens.
परीक्षा के दृष्टिकोण
GS Paper II: Governance and Social Justice - Issues relating to development and management of Social Sector/Services relating to Health, Education, Human Resources.
GS Paper II: Government policies and interventions for development in various sectors and issues arising out of their design and implementation.
GS Paper III: Infrastructure - Health infrastructure and its challenges in urban areas.
Role of local self-governance in healthcare delivery and public health.
विस्तृत सारांश देखें
सारांश
Hyderabad's local health clinics, called Urban Primary Health Centres, are struggling because their buildings are old and falling apart, they don't have enough staff, and too many patients need care. These clinics are very important for poor families to get basic health services like check-ups and vaccinations for free. If they don't get better support, many people will find it hard to access essential healthcare.
हैदराबाद के शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (UPHCs) इस समय पुरानी पड़ चुकी बुनियादी सुविधाओं और कर्मचारियों की कमी के कारण गंभीर परिचालन चुनौतियों का सामना कर रहे हैं, जिससे हजारों शहरवासियों को सेवाएं देने की उनकी क्षमता बुरी तरह प्रभावित हो रही है। ये केंद्र सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के लिए मौलिक हैं, जो विशेष रूप से कम आय वाले समुदायों को नियमित चिकित्सा परामर्श, महत्वपूर्ण टीकाकरण कार्यक्रम और आवश्यक मातृ देखभाल जैसी आवश्यक सेवाएं प्रदान करते हैं। हालांकि, कई UPHC खराब हो चुकी इमारतों से काम कर रहे हैं, और अपर्याप्त सुविधाओं तथा कर्मचारियों की कमी के साथ बढ़ते मरीजों के बोझ को संभालने के लिए संघर्ष कर रहे हैं।
स्वास्थ्य विशेषज्ञ इन प्रणालीगत कमियों को दूर करने के लिए तत्काल और व्यापक सुधारों की वकालत कर रहे हैं। प्रमुख सिफारिशों में हैदराबाद में UPHC नेटवर्क का रणनीतिक विस्तार शामिल है ताकि शहर की तेजी से बढ़ती शहरी आबादी को पर्याप्त रूप से सेवा दी जा सके। इसके अलावा, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, विशेष रूप से मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (ASHAs) के लिए समर्थन बढ़ाने पर जोर दिया जा रहा है। इन ASHAs को जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य कार्यक्रमों के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए अपरिहार्य माना जाता है, जो समुदायों और औपचारिक स्वास्थ्य प्रणाली के बीच एक महत्वपूर्ण कड़ी के रूप में कार्य करते हैं।
हैदराबाद के UPHCs के सामने आने वाली समस्याएं भारत के शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा वितरण ढांचे के भीतर व्यापक प्रणालीगत कमजोरियों को रेखांकित करती हैं, जो मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे, बेहतर मानव संसाधनों और अनुकूली नीतिगत हस्तक्षेपों की तत्काल आवश्यकता पर प्रकाश डालती है। यह विषय UPSC सिविल सेवा परीक्षा के लिए अत्यधिक प्रासंगिक है, विशेष रूप से सामान्य अध्ययन पेपर II (शासन, सामाजिक न्याय और स्वास्थ्य) और सामान्य अध्ययन पेपर III (आर्थिक विकास और बुनियादी ढांचा) के तहत।
पृष्ठभूमि
नवीनतम घटनाक्रम
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
1. भारत की प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली, खासकर UPHCs के संदर्भ में, 1946 की भोर समिति रिपोर्ट और अल्मा अता घोषणा का क्या महत्व है?
भोर समिति रिपोर्ट (1946) ने भारत में एक व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के लिए मूलभूत सिद्धांत रखे, जिसमें सभी स्तरों पर निवारक और उपचारात्मक देखभाल पर जोर दिया गया। यह दृष्टिकोण विकसित हुआ, जिससे तीन-स्तरीय स्वास्थ्य सेवा प्रणाली बनी। 1978 की अल्मा अता घोषणा ने विश्व स्तर पर "सभी के लिए स्वास्थ्य" की वकालत की, जिसने UPHCs जैसे केंद्रों की स्थापना और मजबूती के लिए भारत के दृष्टिकोण को काफी प्रभावित किया।
परीक्षा युक्ति
वर्ष याद रखें: भारत में मूलभूत सिद्धांतों के लिए भोर समिति (1946), वैश्विक "सभी के लिए स्वास्थ्य" प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए अल्मा अता घोषणा (1978)। UPSC वर्षों को बदल सकता है या गलत अवधारणा को प्रत्येक से जोड़ सकता है।
2. अर्बन प्राइमरी हेल्थ सेंटर (UPHC) और प्राइमरी हेल्थ सेंटर (PHC) के बीच मुख्य अंतर क्या है, और शहरी स्वास्थ्य चुनौतियों को समझने के लिए यह अंतर क्यों महत्वपूर्ण है?
UPHCs और PHCs दोनों भारत की प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए मूलभूत हैं, लेकिन उनके संचालन का संदर्भ अलग है। PHCs मुख्य रूप से ग्रामीण आबादी की सेवा करते हैं, एक विशिष्ट जनसंख्या मानदंड (जैसे 20,000-30,000 लोग) को पूरा करते हैं और ग्रामीण सेटिंग्स में बुनियादी चिकित्सा देखभाल, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य और रोग नियंत्रण पर ध्यान केंद्रित करते हैं। दूसरी ओर, UPHCs शहरी क्षेत्रों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जो शहर के निवासियों, जिनमें झुग्गी-झोपड़ी वाले लोग भी शामिल हैं, की अनूठी स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, जिसमें नियमित परामर्श, टीकाकरण कार्यक्रम और मातृ देखभाल जैसी सेवाएं शामिल हैं। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि शहरी क्षेत्रों में ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में अलग-अलग बीमारी के पैटर्न, जनसंख्या घनत्व और लॉजिस्टिकल चुनौतियाँ होती हैं, जिसके लिए अनुरूप बुनियादी ढांचे, कर्मचारियों और सेवा वितरण मॉडल की आवश्यकता होती है।
3. आयुष्मान भारत हेल्थ एंड वेलनेस सेंटर (AB-HWCs) मौजूदा UPHCs से कैसे संबंधित हैं, और उनके दायरे के संबंध में UPSC Prelims का एक सामान्य जाल क्या है?
2018 में शुरू किया गया आयुष्मान भारत कार्यक्रम, व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए मौजूदा सब-सेंटर और प्राइमरी हेल्थ सेंटर (PHCs) को आयुष्मान भारत हेल्थ एंड वेलनेस सेंटर (AB-HWCs) में बदलने का लक्ष्य रखता है। जबकि शुरू में ग्रामीण क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित किया गया था, AB-HWCs अब शहरी क्षेत्रों में भी विस्तार कर रहे हैं, जिसका अर्थ है कि कई मौजूदा UPHCs को AB-HWCs के रूप में अपग्रेड या नामित किया जा रहा है। इसका उद्देश्य प्रदान की जाने वाली सेवाओं की सीमा को बढ़ाना है, जिसमें बुनियादी देखभाल से आगे बढ़कर गैर-संचारी रोग स्क्रीनिंग और मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं भी शामिल हैं।
परीक्षा युक्ति
एक सामान्य जाल यह मानना है कि AB-HWCs पूरी तरह से UPHCs की जगह लेते हैं या केवल ग्रामीण क्षेत्रों के लिए हैं। याद रखें, AB-HWCs मौजूदा PHCs और UPHCs का एक अपग्रेडेशन/परिवर्तन हैं, और उनका दायरा ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में फैल रहा है। मुख्य ध्यान 'व्यापक' प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर है।
4. पुराने बुनियादी ढांचे के अलावा, हैदराबाद जैसे शहरों में UPHCs बढ़ती रोगी संख्या और कर्मचारियों की कमी से क्यों जूझ रहे हैं, इसके पीछे के अंतर्निहित प्रणालीगत कारण क्या हैं?
हैदराबाद में UPHCs की समस्याएँ केवल पुरानी इमारतों से परे कई प्रणालीगत मुद्दों से उत्पन्न होती हैं:
- •कम फंडिंग: रखरखाव, उपकरण अपग्रेड और परिचालन खर्चों के लिए धन का अपर्याप्त आवंटन।
- •अपर्याप्त कार्यबल योजना: बढ़ती शहरी आबादी और स्वास्थ्य पेशेवरों की संख्या के बीच बेमेल, जिससे कर्मचारियों की कमी होती है।
- •खराब प्रतिधारण: प्रतिस्पर्धी वेतन की कमी, खराब काम करने की स्थिति और सीमित करियर प्रगति के अवसर योग्य कर्मचारियों को बनाए रखना मुश्किल बनाते हैं।
- •एकीकृत योजना का अभाव: शहरी नियोजन अक्सर स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे की जरूरतों को नजरअंदाज कर देता है, जिससे UPHCs अनुपयुक्त या दुर्गम इमारतों में स्थित होते हैं।
- •सीमित स्वायत्तता: केंद्रीकृत निर्णय लेने से अक्सर स्थानीय UPHCs को विशिष्ट सामुदायिक आवश्यकताओं के अनुकूल होने या परिचालन मुद्दों को जल्दी से हल करने में बाधा आती है।
5. शहरी आबादी, विशेषकर निम्न-आय वर्ग के समुदायों के लिए और भारत के समग्र सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्यों के लिए बिगड़ते UPHCs के व्यापक निहितार्थ क्या हैं?
बिगड़ते UPHCs के गंभीर निहितार्थ हैं:
- •बढ़ती स्वास्थ्य असमानताएँ: निम्न-आय वर्ग के समुदाय, जो UPHCs पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं, आवश्यक सेवाओं तक पहुँच में कमी का सामना करते हैं, जिससे स्वास्थ्य परिणाम खराब होते हैं और अमीर और गरीब के बीच का अंतर बढ़ता है।
- •उच्च-स्तरीय सुविधाओं पर बोझ: जब UPHCs विफल हो जाते हैं, तो मरीज उन्हें छोड़कर सीधे द्वितीयक या तृतीयक अस्पतालों में जाते हैं, जिससे पूरे स्वास्थ्य प्रणाली के लिए भीड़भाड़ और लागत बढ़ जाती है।
- •समझौता की गई निवारक देखभाल: टीकाकरण और प्रसवपूर्व जांच जैसे आवश्यक कार्यक्रम प्रभावित होते हैं, जिससे रोके जा सकने वाले रोगों का पुनरुत्थान होता है और मातृ/शिशु मृत्यु दर बढ़ जाती है।
- •आर्थिक प्रभाव: खराब स्वास्थ्य उत्पादकता को कम करता है और परिवारों के लिए जेब से होने वाले खर्च को बढ़ाता है, जिससे अधिक लोग गरीबी में धकेले जाते हैं।
- •"सभी के लिए स्वास्थ्य" की विफलता: यह सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज और सभी नागरिकों के लिए सुलभ, सस्ती स्वास्थ्य सेवा के भारत के संकल्प को कमजोर करता है, जैसा कि अल्मा अता जैसी घोषणाओं और आयुष्मान भारत जैसे कार्यक्रमों द्वारा परिकल्पित किया गया है।
6. ASHA कार्यकर्ताओं को वेतन संबंधी समस्याओं का सामना करने के उल्लेख को देखते हुए, शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में उनकी महत्वपूर्ण भूमिका क्या है, और वे मुख्य रूप से किस राष्ट्रीय मिशन के तहत काम करती हैं?
मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (ASHAs) समुदाय स्वास्थ्य सुविधा प्रदाताओं के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, खासकर कमजोर आबादी तक पहुँचने में। उनकी जिम्मेदारियों में शामिल हैं:
- •सामुदायिक लामबंदी: स्वास्थ्य-संबंधी व्यवहारों को प्रोत्साहित करना, स्वच्छता को बढ़ावा देना और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य पर शिक्षित करना।
- •सेवा वितरण लिंकेज: टीकाकरण, प्रसवपूर्व जांच और परिवार नियोजन जैसी UPHC सेवाओं तक पहुँच को सुविधाजनक बनाना।
- •बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल प्रावधान: प्राथमिक उपचार प्रदान करना, ORS वितरित करना और घरेलू स्तर पर स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करना।
- •डेटा संग्रह: अपने आवंटित क्षेत्रों में जन्म, मृत्यु और स्वास्थ्य घटनाओं का रिकॉर्ड बनाए रखना।
परीक्षा युक्ति
याद रखें कि ASHA कार्यकर्ता मुख्य रूप से राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (NUHM) के तहत काम करती हैं, जो व्यापक राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) का हिस्सा है। UPSC उन्हें केवल ग्रामीण मिशनों या अन्य कार्यक्रमों से जोड़ने की कोशिश कर सकता है।
बहुविकल्पीय प्रश्न (MCQ)
1. भारत में शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (UPHCs) के संबंध में निम्नलिखित कथनों पर विचार करें: 1. UPHCs मुख्य रूप से शहरी आबादी को तृतीयक देखभाल सेवाएँ प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। 2. मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (ASHAs) जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। 3. प्रमुख शहरों में UPHCs में पुरानी पड़ चुकी बुनियादी सुविधाओं और बढ़ते मरीजों की संख्या जैसी चुनौतियाँ आमतौर पर देखी जाती हैं। उपर्युक्त कथनों में से कौन सा/से सही है/हैं?
- A.केवल 1 और 2
- B.केवल 2 और 3
- C.केवल 3
- D.1, 2 और 3
उत्तर देखें
सही उत्तर: B
कथन 1 गलत है: शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (UPHCs) *प्राथमिक* स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जिनमें नियमित परामर्श, टीकाकरण और मातृ देखभाल शामिल है, न कि तृतीयक देखभाल (जिसमें विशेष परामर्शदाता स्वास्थ्य सेवा शामिल होती है, आमतौर पर इनपेशेंट के लिए)। उनका ध्यान सुलभ और बुनियादी स्वास्थ्य सेवा पर है। कथन 2 सही है: सारांश में उल्लेख किया गया है कि मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (ASHAs) जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य कार्यक्रमों के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण हैं, जो समुदाय और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के बीच एक सेतु का काम करते हैं। कथन 3 सही है: खबर में बताया गया है कि हैदराबाद में UPHCs पुरानी पड़ चुकी बुनियादी सुविधाओं और बढ़ते मरीजों की संख्या से जूझ रहे हैं, जो प्रमुख शहरों में शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में एक आम चुनौती है। इसलिए, कथन 2 और 3 सही हैं।
2. भारत में शहरी स्वास्थ्य सेवा के संदर्भ में, निम्नलिखित कथनों पर विचार करें: 1. राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (NUHM) राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) के तहत एक उप-मिशन है। 2. आयुष्मान भारत स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों (AB-HWCs) का लक्ष्य निवारक और प्रोत्साहक देखभाल सहित व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है। 3. 1946 की भोर समिति रिपोर्ट ने मुख्य रूप से शहरी क्षेत्रों के लिए त्रि-स्तरीय स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की सिफारिश की थी। उपर्युक्त कथनों में से कौन सा/से सही है/हैं?
- A.केवल 1 और 2
- B.केवल 2 और 3
- C.केवल 1 और 3
- D.1, 2 और 3
उत्तर देखें
सही उत्तर: A
कथन 1 सही है: राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (NUHM) को 2013 में शहरी गरीबों की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए व्यापक राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) के तहत एक उप-मिशन के रूप में शुरू किया गया था। कथन 2 सही है: आयुष्मान भारत स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (AB-HWCs) आयुष्मान भारत कार्यक्रम का एक प्रमुख घटक हैं, जिन्हें मौजूदा प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधाओं को व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने वाले केंद्रों में बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें निवारक, प्रोत्साहक, उपचारात्मक, प्रशामक और पुनर्वास सेवाएँ शामिल हैं। कथन 3 गलत है: 1946 की भोर समिति रिपोर्ट ने एक त्रि-स्तरीय संरचना (उप-केंद्र, प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र, सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र) के साथ एक व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की सिफारिश की थी जो मुख्य रूप से *ग्रामीण* क्षेत्रों के लिए परिकल्पित थी, हालांकि इसके सिद्धांतों ने समग्र स्वास्थ्य प्रणाली की नींव रखी। शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा पर विशिष्ट ध्यान बाद में विकसित हुआ। इसलिए, कथन 1 और 2 सही हैं।
Source Articles
Thehindu
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लेखक के बारे में
Ritu SinghGovernance & Constitutional Affairs Analyst
Ritu Singh GKSolver पर Polity & Governance विषयों पर लिखते हैं।
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