मानसिक स्वास्थ्य विकार वर्गीकरण (Mansik Swasthya Vikaar Vargikaran) क्या है?
ऐतिहासिक पृष्ठभूमि
मुख्य प्रावधान
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मानसिक स्वास्थ्य विकार वर्गीकरण का मुख्य सिद्धांत है कि एक जैसे लक्षणों वाले लोगों को अलग-अलग समूहों में बाँटा जाए। इससे डॉक्टरों को DSM-5 जैसे तरीकों का इस्तेमाल करके सही पहचान करने में मदद मिलती है। उदाहरण के लिए, मेजर डिप्रेशन डिसऑर्डर की पहचान करने के लिए, एक व्यक्ति में कम से कम दो हफ़्ते तक पाँच खास लक्षण (जैसे, उदास महसूस करना, रुचि खोना, भूख या नींद में बदलाव) दिखने चाहिए।
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वर्गीकरण सिस्टम मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच बातचीत को आसान बनाते हैं। जब कोई डॉक्टर DSM-5 के हिसाब से किसी मरीज़ को जनरलाइज्ड एंग्जायटी डिसऑर्डर बताता है, तो दूसरे डॉक्टर समझ जाते हैं कि कौन से खास लक्षण और जाँच के तरीके पूरे किए गए थे। इलाज की योजना और रिसर्च में सहयोग के लिए यह ज़रूरी है।
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ये वर्गीकरण रिसर्च के लिए ज़रूरी हैं। एक जैसे जाँच के तरीकों का इस्तेमाल करके, रिसर्चर खास मानसिक स्वास्थ्य विकारों का ज़्यादा असरदार ढंग से अध्ययन कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक नई दवा की जाँच करने वाले एक अध्ययन में सिज़ोफ्रेनिया की एक स्पष्ट और एक जैसी परिभाषा का इस्तेमाल किया जाता है ताकि यह पक्का हो सके कि सभी प्रतिभागी एक जैसे जाँच के तरीकों को पूरा करते हैं।
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वर्गीकरण सिस्टम इलाज के फैसलों में मदद करते हैं। अलग-अलग मानसिक स्वास्थ्य विकारों के लिए अक्सर अलग-अलग इलाज की ज़रूरत होती है। उदाहरण के लिए, कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (CBT) चिंता विकारों के लिए एक आम इलाज है, जबकि डिप्रेशन के इलाज के लिए अक्सर दवा और मनोचिकित्सा का इस्तेमाल किया जाता है। सही वर्गीकरण से डॉक्टरों को सबसे सही और असरदार तरीके चुनने में मदद मिलती है।
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DSM और ICD स्थिर नहीं हैं; नई रिसर्च और मानसिक स्वास्थ्य की बदलती समझ को दर्शाने के लिए इन्हें नियमित रूप से अपडेट किया जाता है। उदाहरण के लिए, 2013 में प्रकाशित DSM-5 में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के वर्गीकरण में बड़े बदलाव किए गए और पिछले संस्करणों में इस्तेमाल किए गए मल्टी-एक्सियल सिस्टम को हटा दिया गया।
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मानसिक स्वास्थ्य विकार वर्गीकरण में सांस्कृतिक विचारों को ज़्यादा अहमियत दी जा रही है। कुछ विकार अलग-अलग संस्कृतियों में अलग तरह से दिख सकते हैं, और जाँच के तरीकों को उसी हिसाब से बदलना होगा। DSM-5 में सांस्कृतिक निर्माण पर एक सेक्शन है जो डॉक्टरों को मानसिक स्वास्थ्य की पहचान पर संस्कृति के असर पर विचार करने में मदद करता है।
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मानसिक स्वास्थ्य विकार वर्गीकरण की एक कमी यह है कि इससे बदनामी हो सकती है। मानसिक स्वास्थ्य विकार की पहचान होने से नकारात्मक रूढ़ियाँ और भेदभाव हो सकता है। शिक्षा और जागरूकता अभियानों के ज़रिए बदनामी को कम करने की कोशिशें की जा रही हैं।
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मानसिक स्वास्थ्य विकारों का वर्गीकरण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। कई लोगों में ऐसे लक्षण होते हैं जो अलग-अलग जाँच श्रेणियों में आते हैं, जिससे निश्चित पहचान करने में दिक्कत होती है। इसलिए डॉक्टर अक्सर एक आयामी दृष्टिकोण का इस्तेमाल करते हैं, जिसमें लक्षणों की गंभीरता को एक पैमाने पर आंका जाता है, साथ ही श्रेणीबद्ध पहचान भी की जाती है।
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WHO द्वारा जारी ICD-11 में मानसिक, व्यवहारिक या तंत्रिका विकास संबंधी विकारों पर एक चैप्टर शामिल है। इसका मकसद एक विश्व स्तर पर मानकीकृत वर्गीकरण सिस्टम देना है जिसका इस्तेमाल अलग-अलग स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में किया जा सके। ICD-11 प्राथमिक देखभाल में मानसिक स्वास्थ्य को शामिल करने के महत्व पर ज़ोर देता है।
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UPSC परीक्षा में अक्सर उम्मीदवारों की मानसिक स्वास्थ्य विकार वर्गीकरण के सामाजिक और नैतिक प्रभावों की समझ का परीक्षण किया जाता है। प्रश्नों में बदनामी, देखभाल तक पहुंच और मानसिक स्वास्थ्य की पहचान पर सांस्कृतिक कारकों के प्रभाव जैसे मुद्दे शामिल हो सकते हैं। उम्मीदवारों को DSM और ICD की मुख्य विशेषताओं और उनकी कमियों के बारे में पता होना चाहिए।
दृश्य सामग्री
Evolution of Mental Health Disorder Classification
Shows the historical development of mental health disorder classification systems like DSM and ICD.
मानसिक स्वास्थ्य विकार वर्गीकरण का विकास मानसिक स्वास्थ्य की बढ़ती समझ और मानकीकृत नैदानिक मानदंडों की आवश्यकता को दर्शाता है।
- 1952डीएसएम-I प्रकाशित: मानसिक स्वास्थ्य निदान को मानकीकृत करने का पहला प्रयास।
- 1980डीएसएम-III: वर्णनात्मक और गैर-सैद्धांतिक दृष्टिकोण की ओर बदलाव, अवलोकन योग्य लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करना।
- 2013डीएसएम-5 प्रकाशित: ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वर्गीकरण में महत्वपूर्ण बदलाव।
- 2015-16भारत का राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण: विभिन्न मानसिक विकारों की व्यापकता दरें प्रदान की गईं।
- 2019डब्ल्यूएचओ ने आईसीडी-11 जारी किया: मानसिक स्वास्थ्य विकारों के लिए अद्यतन वर्गीकरण।
- 2022डीएसएम-5-टीआर प्रकाशित: अद्यतन अनुसंधान और सांस्कृतिक विचारों को शामिल किया गया।
- 2023अनुसंधान पीटीएसडी और ओसीडी के लिए नैदानिक मूल्यांकन में सुधार पर केंद्रित है।
- 2026एआरएफआईडी को समझना: प्रभावी उपचार के लिए सटीक मानसिक स्वास्थ्य विकार वर्गीकरण के महत्व पर प्रकाश डाला गया है।
Mental Health Disorder Classification: Key Aspects
Illustrates the key aspects and components of mental health disorder classification systems.
Mental Health Disorder Classification
- ●Classification Systems
- ●Purpose
- ●Legal Framework
- ●Challenges
हालिया विकास
10 विकासIn 2019, the World Health Organization (WHO) officially released the ICD-11, which includes updated classifications for mental health disorders, emphasizing a more holistic and person-centered approach.
The DSM-5-TR (Text Revision) was published in 2022, incorporating updated research and addressing cultural and gender-related considerations in diagnostic criteria.
Several research studies in 2023 have focused on improving the reliability and validity of diagnostic assessments for specific mental health disorders, such as post-traumatic stress disorder (PTSD) and obsessive-compulsive disorder (OCD).
The increasing use of technology, such as mobile apps and telehealth platforms, has led to new approaches for diagnosing and monitoring mental health disorders, raising questions about the validity and reliability of these methods.
Ongoing debates continue regarding the categorical vs. dimensional approaches to mental health disorder classification, with some advocating for a more nuanced and individualized assessment of mental health symptoms.
The National Mental Health Survey of India 2015-16 provided prevalence rates of various mental disorders, highlighting the need for better classification and diagnosis at the primary healthcare level.
The COVID-19 pandemic in 2020-2023 led to increased rates of anxiety and depression globally, prompting researchers to re-evaluate diagnostic criteria and consider the impact of social isolation and economic stress on mental health.
The Lancet Commission on Global Mental Health and Sustainable Development published a report in 2018 emphasizing the need for integrated mental health services and improved diagnostic tools in low- and middle-income countries.
The Indian Psychiatric Society has been actively involved in adapting international classification systems to the Indian context, considering cultural variations in the presentation of mental health disorders.
The Supreme Court of India has issued several directives related to the rights of persons with mental illness, emphasizing the need for accurate diagnosis and access to appropriate treatment and support services.
विभिन्न समाचारों में यह अवधारणा
1 विषयसामान्य प्रश्न
61. मेंटल हेल्थ डिसऑर्डर क्लासिफिकेशन में DSM और ICD के बीच का अंतर समझना क्यों ज़रूरी है, और इससे जुड़ा एक आम MCQ ट्रैप क्या है?
DSM (डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ़ मेंटल डिसऑर्डर्स) और ICD (इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिज़ीज़) के बीच का अंतर समझना ज़रूरी है क्योंकि इनके अलग-अलग मकसद हैं और ये अलग-अलग संगठनों द्वारा प्रकाशित किए जाते हैं। DSM, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित, मुख्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग किया जाता है और विशेष रूप से मानसिक स्वास्थ्य विकारों पर ध्यान केंद्रित करता है। ICD, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रकाशित, विश्व स्तर पर उपयोग किया जाता है और इसमें मानसिक विकारों सहित सभी प्रकार की बीमारियाँ शामिल हैं। एक आम MCQ ट्रैप यह मानना है कि दोनों प्रणालियों में नैदानिक मानदंड समान हैं। हालाँकि, तालमेल बढ़ रहा है, लेकिन सूक्ष्म अंतर मौजूद हैं, और प्रश्न इन विशिष्ट बदलावों के आपके ज्ञान का परीक्षण कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, किसी विकार के लिए विशिष्ट नैदानिक सीमाएँ दोनों के बीच थोड़ी भिन्न हो सकती हैं।
परीक्षा युक्ति
याद रखें कि DSM अमेरिका-केंद्रित है और मानसिक विकारों पर अधिक विस्तृत है, जबकि ICD वैश्विक और व्यापक है। यदि कोई MCQ DSM मानदंडों का उपयोग करके वैश्विक प्रसार के बारे में पूछता है, तो यह शायद गलत है।
2. DSM-5 ने पिछले संस्करणों में उपयोग की जाने वाली मल्टी-एक्सियल प्रणाली को समाप्त कर दिया। यह बदलाव क्यों किया गया, और मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर अब निदान के लिए कैसे संपर्क करते हैं, इसके लिए इसका क्या अर्थ है?
पिछले DSM संस्करणों में मल्टी-एक्सियल प्रणाली को DSM-5 में इसकी वैधता, विश्वसनीयता और नैदानिक उपयोगिता के बारे में चिंताओं के कारण हटा दिया गया था। इसे बोझिल माना जाता था और चिकित्सकों द्वारा लगातार उपयोग नहीं किया जाता था। इसका तात्पर्य यह है कि मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर अब निदान के लिए अधिक आयामी और समग्र दृष्टिकोण अपनाते हैं, विशिष्ट लक्षणों की गंभीरता पर ध्यान केंद्रित करते हैं और व्यक्तियों को कठोर नैदानिक श्रेणियों में असाइन करने के बजाय प्रासंगिक कारकों पर विचार करते हैं। यह बदलाव अधिक व्यक्तिगत मूल्यांकन और उपचार योजना को प्रोत्साहित करता है।
परीक्षा युक्ति
याद रखें कि मल्टी-एक्सियल प्रणाली से दूर जाना मानसिक स्वास्थ्य निदान के लिए अधिक आयामी और कम श्रेणीबद्ध दृष्टिकोण की ओर बदलाव का प्रतीक है।
3. भारत में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, 2017, मानसिक स्वास्थ्य विकार वर्गीकरण से जुड़े कलंक के मुद्दे को कैसे संबोधित करता है, और इस संबंध में इसकी सीमाएँ क्या हैं?
मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, 2017, मानसिक स्वास्थ्य जानकारी के संबंध में गोपनीयता के अधिकार को सुनिश्चित करके कलंक को कम करने का प्रयास करता है। यह रोजगार और सेवाओं तक पहुंच सहित विभिन्न क्षेत्रों में मानसिक बीमारी वाले लोगों के खिलाफ भेदभाव को भी प्रतिबंधित करता है। हालाँकि, प्रवर्तन और जन जागरूकता में सीमाएँ मौजूद हैं। कलंक सामाजिक दृष्टिकोण में गहराई से निहित है, और अकेले कानूनी प्रावधान इसे दूर करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, अधिनियम की प्रभावशीलता मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए पर्याप्त धन और बुनियादी ढांचे पर निर्भर करती है, जो भारत में महत्वपूर्ण चुनौतियां बनी हुई हैं।
परीक्षा युक्ति
कलंक कम करने के बारे में सवालों के जवाब देते समय गैर-भेदभाव और गोपनीयता से संबंधित अधिनियम के प्रावधानों पर ध्यान दें।
4. आलोचकों का तर्क है कि मानसिक स्वास्थ्य विकार वर्गीकरण सांस्कृतिक रूप से पक्षपाती हो सकता है। इसका क्या मतलब है, और DSM-5 इस चिंता को दूर करने का प्रयास कैसे करता है?
मानसिक स्वास्थ्य विकार वर्गीकरण में सांस्कृतिक पूर्वाग्रह का तात्पर्य नैदानिक मानदंडों में पश्चिमी संस्कृतियों के मानदंडों और मूल्यों को प्रतिबिंबित करने की क्षमता से है, जिससे गलत निदान या उन व्यवहारों का विकृतीकरण होता है जो अन्य संस्कृतियों में सामान्य हैं। DSM-5 में सांस्कृतिक निर्माण पर एक खंड शामिल है ताकि चिकित्सकों को मानसिक स्वास्थ्य निदान पर संस्कृति के प्रभाव पर विचार करने में मदद मिल सके। इसमें व्यक्ति की सांस्कृतिक पहचान, संकट की सांस्कृतिक अवधारणाओं, मनोसामाजिक तनावों और व्यक्ति और चिकित्सक के बीच संबंध के सांस्कृतिक तत्वों का आकलन करना शामिल है। हालाँकि, आलोचकों का तर्क है कि ये प्रयास अभी भी अपर्याप्त हैं और अधिक सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील नैदानिक उपकरणों की आवश्यकता है।
परीक्षा युक्ति
DSM-5 के संदर्भ में 'सांस्कृतिक निर्माण' शब्द और निदान में सांस्कृतिक पूर्वाग्रहों को दूर करने के इसके प्रयास को याद रखें।
5. मानसिक स्वास्थ्य विकार वर्गीकरण के लिए श्रेणीबद्ध बनाम आयामी दृष्टिकोण के संबंध में चल रही बहसें क्या हैं, और DSM-5 में कौन सा दृष्टिकोण पसंद किया जाता है?
श्रेणीबद्ध दृष्टिकोण विशिष्ट मानदंडों के आधार पर मानसिक विकारों को अलग-अलग श्रेणियों में वर्गीकृत करता है, जबकि आयामी दृष्टिकोण एक निरंतरता के साथ लक्षणों की गंभीरता का आकलन करता है। DSM-5 मुख्य रूप से एक श्रेणीबद्ध दृष्टिकोण का उपयोग करता है, लेकिन इसमें आयामी तत्व भी शामिल हैं, जैसे कि कुछ विकारों के लिए गंभीरता रेटिंग। बहस इस बात पर केंद्रित है कि क्या मानसिक विकार वास्तव में अलग-अलग संस्थाएं हैं या क्या वे सामान्य कामकाज के स्पेक्ट्रम के साथ भिन्नताएं दर्शाते हैं। कुछ का तर्क है कि विशुद्ध रूप से आयामी दृष्टिकोण मानसिक बीमारी की जटिलता और विषमता को बेहतर ढंग से पकड़ पाएगा, जबकि अन्य का कहना है कि नैदानिक संचार और उपचार योजना के लिए श्रेणीबद्ध निदान आवश्यक हैं। DSM-5 इन दोनों दृष्टिकोणों के बीच एक समझौता का प्रतिनिधित्व करता है।
परीक्षा युक्ति
समझें कि DSM-5 मुख्य रूप से श्रेणीबद्ध है लेकिन इसमें कुछ आयामी पहलू शामिल हैं। MCQs आपको यह सोचने के लिए धोखा देने की कोशिश कर सकते हैं कि यह विशुद्ध रूप से एक या दूसरा है।
6. मोबाइल ऐप और टेलीहेल्थ प्लेटफॉर्म जैसी प्रौद्योगिकी के बढ़ते उपयोग से मानसिक स्वास्थ्य विकार निदान की वैधता और विश्वसनीयता पर कैसे प्रभाव पड़ सकता है, और कौन सी नैतिक चिंताएं उत्पन्न होती हैं?
मानसिक स्वास्थ्य निदान में प्रौद्योगिकी के बढ़ते उपयोग से कई चिंताएं बढ़ रही हैं। जबकि ये उपकरण देखभाल तक पहुंच में सुधार कर सकते हैं और निरंतर निगरानी प्रदान कर सकते हैं, वे वैधता और विश्वसनीयता के लिए भी जोखिम पैदा करते हैं। स्व-रिपोर्ट उपाय और स्वचालित आकलन नैदानिक साक्षात्कार की तुलना में मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों की बारीकियों को उतनी सटीक रूप से नहीं पकड़ सकते हैं। इसके अलावा, डेटा गोपनीयता, सुरक्षा और एल्गोरिथम पूर्वाग्रह के मुद्दों को संबोधित करने की आवश्यकता है। नैतिक विचारों में सूचित सहमति सुनिश्चित करना, रोगी की गोपनीयता की रक्षा करना और नैदानिक जानकारी के दुरुपयोग को रोकना शामिल है। डिजिटल विभाजन मानसिक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में असमानताओं को भी बढ़ा सकता है।
परीक्षा युक्ति
मानसिक स्वास्थ्य निदान में प्रौद्योगिकी के उपयोग पर चर्चा करते समय पहुंच और सटीकता के बीच के ट्रेड-ऑफ पर विचार करें।